来源：健康杭州
说起拉肚子
每个人都经历过
这种突如其来、翻江倒海的痛
总是一言难尽
2023年的元旦
腹泻“神药”——蒙脱石散
突然迎来抢购潮
似乎一药在手
总多了一些安全感
杭州市第一人民医院
药学部副主任王刚 表示
其实不同的腹泻类型和表现存在差异
在用药上也有所不同
腹泻用药需要注意什么？
一文说清！
腹泻是一个常见的症状，主要是由病毒、细菌、食物毒素、肠过敏、全身性疾病等或化学性毒物等原因造成的胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。
王刚介绍，首先要了解腹泻的分类、致病因素和临床表现症状，才能更好地选择治疗方法和治疗药物。
感 染性腹泻
【症状】 通常伴有呕吐、发热、食欲减退等。
【病因】 多由细菌（副溶血弧菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌）、真菌（肠念珠菌）、病毒（轮状病毒、柯萨奇病毒）、寄生虫（阿米巴、血吸虫、梨鞭毛虫）感染或集体食物中毒而造成。
【用药】 若是细菌引起的腹泻，可以遵医嘱使用一些例如 盐酸小檗碱（黄连素）或者喹诺酮类的抗菌药物 。
非感染性腹泻
【症状】 一般不伴发热，偶有呕吐。
【病因】 食源性因素，如消化不良、暴饮暴食、油腻或辛辣食物刺激所致。也有可能是各种外界刺激导致，如受寒、水土不服、精神紧张等。不同的病因，用药也有所差别。
炎症性腹泻： 除了细菌、真菌感染引起的腹泻外，均不需使用抗生素治疗，可以服用一些 蒙脱石散 等药品。此类药物本身不被吸收，口服后附着在肠壁，减缓肠蠕动，通过吸附作用减轻有害物质对肠壁的刺激，保护肠黏膜而达到止泻效果。
消化性腹泻： 可以选用 益生菌 ，如 地衣芽孢杆菌、双歧杆菌 ，也可配合助消化药物进行联合用药治疗。注意！饭后半小时用温开水（＜40℃）送服。
激惹性或旅行者腹泻： 主要是由于进食或者胃肠功能紊乱引起，避免摄入辛辣刺激性食物。可选用 蒙脱石散 ，必要时加 广谱抗生素 ，也可选用 双歧杆菌或乳酸菌素片 。
菌群失调性腹泻： 选用 乳酸菌素片 、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌 等，此类药物对调节菌群平衡、增强肠道自我调节能力有很大帮助。
功能性腹泻： 多由精神因素引起的肠道功能失调，主要对症止泻，症状严重可以口服 洛哌丁胺、复方地芬诺酯、蒙脱石散 等。
医生提醒
腹泻严重者有时会导致水分和电解质的大量丢失，应充分补充失去的水分和电解质。口服补液盐是经济、简便且有效的治疗方式，尤其对于婴幼儿，应该及时补液预防脱水。
此外，不能因为腹泻而不吃不喝，这样不利于病情缓解。可以少食多餐，饮食清淡，营养均衡，如米粥、米汤、面条等；不要吃难消化的食物，如甜食、牛奶、豆类、汽水等，会引起腹胀腹痛。
供稿丨杭州市第一人民医院
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