医疗保险制度是国家为了减轻老百姓看病负担而建立的一种保障制度,国家将医保的费用分为个人账户和统筹基金,按照一定比例来收取。
医院骗保是违法的,因为我国是一种社会保险制度,医院也需要缴纳社保费用。
医院骗保承担什么责任,根据我国《刑法》中的规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
一、骗取医保基金的行为构成犯罪的,由社会保险行政部门责令退回骗取的医保基金,处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
情节严重的,由社会保险行政部门责令退回骗取的医疗保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下罚款;
对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;
构成犯罪的,依法追究刑事责任。
2、根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条:社会保险行政部门及其工作人员有下列行为之一的,由上级主管部门或者监察机关责令改正;
二、参保人员有下列情形之一的,可按行政拘留处罚:
(1)使用伪造、变造的医疗票据和病历、处方,虚构医疗服务行为,骗取医保基金的;
(2)骗取医保基金的;
(3)伪造、变造医疗文书、处方,使用虚假发票及清单,虚构医药服务项目报销的;
(4)定点医院有以上行为之一并提供服务的。
三、在社会保险经办机构工作人员履行管理职责时,有下列行为之一的,由社会保险行政部门或者其他有关部门责令限期改正;
逾期不改正的,责令其支付赔偿金:
社会保险经办机构工作人员或者有关工作人员,有下列行为之一的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任:(一)以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的;(二)冒领、侵占、克扣、拖欠或者拒不支付社会保险费和劳动报酬的;(三)违反规定使用社会保险基金,造成社会保险费和社会保障基金损失的。
四、定点医疗机构及其工作人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金支出的,由定点医疗机构所在地县级以上地方人民政府医疗保障行政部门责令限期退还,并按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款;
支付违约金;给参保人员造成损失的,依法承担赔偿责任。
对违法违规的定点医疗机构,由医保行政部门责令限期改正;逾期仍不改正的,可处五万元以上五十万元以下的罚款。
对违法违规情节严重、造成恶劣社会影响的定点医疗机构,医保行政部门还可以责令暂停其医疗保险服务(即暂停一个年度内向社会公布其违法信息),并处十万元以上五十万元以下的罚款。
五、造成严重后果或者社会影响的。
根据《刑法》规定,伪造、变造、买卖或者盗窃、抢夺、毁灭国家机关的公文、证件、印章的,处三年以下有期徒刑,拘役或者管制;情节严重的,处三年以上十年以下有期徒刑。
《刑法》还规定有骗取社会保险基金数额较大,致国家造成重大损失的行为,情节严重的才构成犯罪。
医院骗取医疗保险基金是违法行为。所以建议您及时到医院进行举报。
律师补充:如果您在生活中遇到了医疗纠纷问题,一定要及时委托专业人士进行处理,否则等到时间久了很难解决。
文章来自互联网,只做分享使用。发布者:苇叶生活,转转请注明出处:https://www.weiyetrade.com/fpjq/334.html