尿血怎么办(血尿是怎么回事？)

新华君科普！

当发现自己尿色发红时，胆战心惊，该怎么办？

其实，血尿是较为常见的泌尿系统症状。

产生血尿的原因很多，常见的包括泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤以及药物等，各种病因对身体的影响甚为悬殊。

血尿的程度不同，表现也不一样。

轻者仅显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。

而通常每升尿液中只要有1毫升血液时，我们肉眼就可以见到血尿，这时尿液通常呈现红色或洗肉水样。

当我们发现尿色发红时，我们也不必过度恐慌。

首先要分清到底是真性血尿还是假性血尿。

所谓假性血尿，并不是真的尿路出血，而是由于各种原因导致的尿色发红，特别是有些药物可以引起红色尿液而让我们误以为出现了血尿。

例如常见的氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等药物代谢后随尿液排出就容易出现红色尿液。因此，首先我们要确定自己是否服用了某些药物到导致尿色发红，与真性血尿相区别。

如果确定为真性血尿，需要及时去医院，诊断出现血尿的原因。

1 血尿常见的病因有哪些呢？

血尿的出现主要与肾脏及尿路疾病相关。

1、炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等；

2、结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害；

3、肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿；

4、外伤：暴力或者外伤导致的泌尿集合系统损伤；

5、先天畸形：胡桃夹综合征是年轻人较为常见的由于血管畸形而导致血尿的重要病因。这种病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。

2 血尿有哪些症状？

血尿可能会伴随一些其他症状出现，也可能没有其他症状，这都值得引起关注。

1、症状性血尿：血尿发生的同时患者往往伴有全身或局部症状。其中以伴随的泌尿系统症状为常见。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难等。在就诊时，患者因充分告知医生身体的不适部位及症状，便于医生判断病情及病因。

①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；

②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；

③血尿伴尿流变细和排尿困难见于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌；

④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；

⑤血尿伴有肢体水肿，高血压，蛋白尿常见于肾小球肾炎；

⑥血尿伴肾区肿块及肾区疼痛，常见于肾脏肿瘤和肾盂肿瘤；

⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；

⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

2、无症状性血尿：部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状。但这种情况并不意味着病情较轻，或者不需要诊治。无痛性血尿恰恰是尿路恶性肿瘤的特征性表现。

因此，对于无痛性血尿，我们更加应该警惕，及时到医院就诊，明确病因。

划重点！

血尿患者有哪些注意事项？

血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。适量饮水加快药物和结石排泄。

血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。需要积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意即排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。

总之，发现血尿，应尽早检查、确诊，以及积极及时的治疗。

科室介绍

上海新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科和专科住院医师规范化培训基地。“一流技术、一流服务、病人第一”是科室的一贯追求和核心理念。现有核定床位67张，实际开放约90张。医生21人，其中高级职称16名，博士学位14名，博士研究生导师2名，硕士研究生导师8名。目前科室设有肾脏肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺癌，泌尿系结石，前列腺增生男科尿控五个亚专业。诊治范围涵盖了几乎所有的泌尿、男生殖系统常见疾病。泌尿外科是上海交通大学医学院临床教学示范病区，2012年还被评为上海交通大学医学院优秀教学团队。目前与美国哈佛大学等多所国外著名医疗机构建立了密切的协作关系，在膀胱癌、前列腺癌、良性前列腺增生以及泌尿系结石的基础和临床研究等方面取得了丰硕成果。

特色介绍：

一、肾肿瘤保肾手术：外科手术是局限性肾癌首选治疗方法，保留肾单位手术（NSS)是我科近年已广泛开展的一大特色手术。既能完整彻底地切除肾肿瘤的同时，又能最大限度保留患侧肾功能，这种手术对孤立肾、对侧肾脏存在疾患人群具有重要意义。针对每个病人的具体情况，我们都为其制定个体化的治疗方案。如采用肾血流不阻断或部分阻断、腹腔镜或开放手术、肿瘤切除或消融等，以期达到最佳的治疗效果。对于高龄及其他身体条件较差的小肾癌、不适合外科手术切除的患者，我们采用国际上先进的射频消融（RFA)、冷冻消融等微创治疗手段，获得了满意的治疗效果。

二、膀胱癌根治性膀胱全切除后原位“膀胱”再造：约有15-20%的病人由于病情需要根治性的膀胱切除，传统方法需要尿流腹壁造口和改道。新华医院在上海市内最早开展、报道并已规模开展了利用肠道进行的“膀胱”再造，极大地提高了部分合适病人的生活质量。

三、前列腺癌根治术及术后尿控率：前列腺癌根治术术后尿失禁发生率在5-8%，这也是病人最为担心的术后并发症。通过一系列控尿的解剖、病理生理等研究和实践探索，我科的前列腺癌根治术术后尿失禁发生率已低至2%。近年来科室针对高龄、身体情况较差的患者，还成功地开展了前列腺癌近距离放射治疗（粒子植入）。

四、腹腔镜手术和特大疑难肿瘤手术：腹腔镜下前列腺根治术、全膀胱切除术、肾盂癌根治术、保留肾单位手术、根治性肾切除术、肾上腺肿瘤切除手术等是我们科室经常开展的一系列微创手术。对于巨大肿瘤患者，科室已成功治疗了近300例肾癌合并腔静脉癌栓患者。我科是国内晚期肾癌靶向治疗的定点单位之一。我科也是国内临床研究中心之一，参与多项国际多中心临床研究，主要为前列腺癌内分泌治疗及放疗、膀胱癌的辅助治疗及免疫治疗等。

五、良性前列腺增生微创手术：前列腺增生是老年男性常见疾病，严重影响患者的生活质量。我科是全国最早开展经尿道腔内手术的单位之一，迄今已积累了一万余例经尿道前列腺电切（TURP)手术的经验，技术成熟，并发症低，治疗效果良好。最近又开展了KLS能量平台、红激光治疗前列腺增生，进一步提高了手术疗效，降低了并发症风险。在国内享有崇高声誉和知名度。

六、泌尿系统结石病的微创治疗：泌尿系结石的微创手术治疗是我科近些年来发展和进步最快的一个特色项目，拥有国际先进的、系列化完整的尿石症分析和治疗设备（如德国进口的DONIER和SIEMENS体外冲击波碎石机、美国LUMENIS大功率钬激光、瑞士EMS碎石清石系统）。从体外冲击波碎石、经皮肾镜下碎石到输尿管镜下碎石，治愈率超过90%，在国内处于领先地位。在成功治疗许多复杂性结石病患的同时，近年来还大规模开展了输尿管软镜下碎石，使一些过去只能在肾镜下碎石的病人得到了更微创的治疗。

门诊预约