肾结石完整病历书写（肾结石病情详细报告）

病史回顾：

患者男性，43岁，因右侧腰部疼痛伴有呕吐、腰部扭动时疼痛加剧就诊于本院。患者约为半年前时曾发病，为左侧肾结石治疗过一次。患者体检时发现血尿，此次入院查体发现右肾区叩痛明显，腰部CT显示右肾输尿管阻塞，肾结石直径约为1.3cm。

诊断分析：

根据病史、体征和影像学检查结果，本次诊断为右侧肾结石伴急性输尿管阻塞，并出现梗阻性肾病及感染。该情况需要尽快对肾结石进行治疗，以免导致肾功能损害和感染继续加重。

治疗方案：

在患者的整体评估后，医生建议采取以尽快完全消失结石为目的的治疗方案。首先对患者进行静脉营养支持，之后实施手术治疗，采用右侧腔镜输尿路激光碎石技术将肾结石进行碎石排除。

手术后患者术后恢复良好，疼痛逐渐缓解，肾功能得到改善。患者随访时表现稳定，无明显异样症状，之后继续进行药物治疗。随着患者病情的好转，医生逐步减少药物使用，并督促患者注意生活习惯及饮食情况，同时定期复查和随访。