医院骗取医保基金判多少年(民营医院骗取医保基金违法犯罪案例)

医院骗取医保基金判多少年,根据相关法律规定,如果医院存在骗取医保基金的行为达到三年以上就会被判刑了,医院如果构成犯罪的话还会被判处有期徒刑三至十年。

在现实生活中,有一些人是“小聪明”,他们总想着利用别人的医保卡来套取医保基金,但是这种行为是不可取的。

我国《中华人民共和国社会保险法》第四十六条规定:医疗机构及其工作人员不得虚报、瞒报、伪造、骗取医疗保障基金;对已纳入保险机构协议管理范围的定点医疗机构和定点零售药店,违反规定将费用结算凭证或其他医疗保障基金支出结算凭证上传数据中心的,由医保部门追回资金或处以罚款;对有关责任人依法给予行政处分或其他处理。

一、《中华人民共和国社会保险法》第四十六条医疗机构有下列情形之一的,由社会保险行政部门责令改正,可以处以罚款;

【案例】医疗机构骗取社会保险基金的处罚:

参保人员以欺骗等手段获得医保报销的,由医保行政部门责令退回骗取的医保基金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

二、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;

数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

本法另有规定的,依照规定。

在医院实施诈骗的是指以非法占有为目的,利用医院管理上或技术上的漏洞,使患者不能使用医疗药品和医疗器械。

对于医院而言,在没有被认定为骗取医保资金的情况下,是不构成诈骗罪。

三、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十一条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的,由社会保险行政部门责令退回医疗保险基金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;

定点医疗机构及其工作人员虚报费用;或者为不符合医疗保险政策规定范围的患者提供医疗服务。

定点零售药店提供非定点零售药店药品、医用卫生材料或者挂账结算等其他违规使用医保基金行为的,由社会保险行政部门责令退回医保基金,并处以罚款。

定点医疗机构和定点零售药店有上述所列违法行为之一,造成医疗保险基金损失,情节严重的,由卫生行政部门吊销《医疗卫生执业许可证》。

参保人员有上述违法行为被追究刑事责任的,由公安机关依照《中华人民共和国刑法》的规定依法处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

四、《刑法》第二百六十六条之一诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金;

五、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十六条定点医疗机构及其工作人员有下列情形之一的,由社会保险行政部门责令改正;

拒不改正的,责令暂停相关费用的结算,处所涉及金额二倍以上五倍以下的罚款;

对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告或者记过、记大过处分;

对负有责任的其他医药卫生专业技术人员给予撤职或者开除处分;

定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员违反规定将费用结算凭证或者其他资料上传数据中心,或者违反规定将费用结算凭证或者其他资料上传数据中心的,社会保险行政部门可以依据情节轻重给予暂停其医疗保险业务、解除与其签订的服务协议、追回已经拨付的医疗保障基金,以及罚款;

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