院前急救护理的原则是“生命第一、科学抢救、预防为主”。
生命第一:是指急救工作的对象是处于危难中的人,而非病人或其家属。
科学抢救:是指通过迅速判断病人的生命体征及病情,采取有效措施抢救病人,使其尽快恢复健康。
预防为主:是指急救工作的对象应该以保护患者生命健康为首要任务。
院前急救护理原则:对急性危象患者要及早识别病情及对症处理;对呼吸心跳骤停或严重中毒患者,要尽早进行心肺复苏;对神志不清或昏迷的患者,要尽早建立静脉通道;对危重伤、病、死尸,要及时清理搬运,做好预防感染工作。
一、急性危象患者要及早识别病情及对症处理
在院前急救护理中,要注意识别病情,并对症处理。
(1)意识障碍:突然发生意识障碍,如昏睡、昏迷、抽搐等;
(2)呼吸衰竭:呼吸困难,胸廓畸形;
二、呼吸心跳骤停或严重中毒患者要尽早进行心肺复苏
(1)现场抢救的原则:即在就近抢救地点就地实施心肺复苏。
(2)现场抢救所需器械及物品:急救包、人工呼吸瓶、心电监护仪、气管插管工具等。
(3)现场抢救人员:一是医护人员,二是受过专业培训的急救医生和护士。
(4)现场护理措施:迅速判断病情,及时进行初步抢救,保持呼吸道通畅,防止窒息。
三、神志不清或昏迷的患者要尽早建立静脉通道
对神志不清或昏迷的患者要尽早建立静脉通道,可根据病情及意识情况,按20-30 ml/kg体重快速静推血管活性药物(如速尿),必要时用简易呼吸器进行通气。
神志不清的患者应尽快使其处于安静舒适状态,避免因大运动量或高强度运动后引起低血容量休克。
昏迷的患者应注意保持呼吸道通畅,防止呕吐物阻塞气道引起窒息。
四、对危重伤、病、死尸的及时清理搬运
对危重伤、病、死尸的及时清理搬运,是抢救的重要环节。
急救人员在到达现场后要迅速检查,立即清理伤病员,必要时进行防腐处理。
根据伤情对伤病员施行相应的消毒处理及隔离措施,然后将伤病员移至医疗单位或有关部门妥善救治。
在现场急救中,抢救工作应及时而有效的进行。如遇危重伤、病、死尸应立即向有关部门报告。
五、对危重伤、病、死尸做好预防感染工作
危重伤、病、死尸的处理应及时、准确,防止在搬运过程中感染,并注意尸体的防腐处理。
(1)对尸体应保持清洁,在头部和颈部用纱布包裹,然后放入塑料袋内密封。
(2)对头部、躯干及四肢要用湿毛巾或棉球等包裹,在颈部和足部用湿布或塑料袋包裹,然后放置在阴凉处,以免冻伤。
(3)在腹部可用布块包扎后搬运,尸体应尽量减少暴露时间。
(4)对尸体的搬运过程中应该注意:防止伤口污染、空气传播、尸体腐败和感染。
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