脑冲血是指突然出现的脑血管破裂、血液自外周进入颅内引起的出血。
脑冲血最常见原因为高血压,其次是脑血栓形成、脑栓塞。
脑冲血量大时可引起呼吸困难、恶心呕吐,严重者可致昏迷和死亡。
一、迅速让患者取头低位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。
有呼吸和心跳停止者,立即进行人工呼吸和胸外按压,使患者呼吸心跳恢复。
有呕吐和呛咳者,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
对意识障碍者用手支撑头部或侧卧,使其保持呼吸道畅通。
有昏迷患者应将其头偏向一侧,使患者气道通畅。
如病情严重应立即送医院治疗。
二、让患者取半卧位,头稍向后仰,保持呼吸道通畅。
(1)头后仰:能减轻脑水肿,促进血肿吸收。
(2)口对口吹气:可以清除口腔内分泌物,利于呼吸和通气。
三、解开衣领和腰带,保持患者头颈部动脉通畅(即颈动脉搏动消失时)。
注意保暖,不要受凉。
让患者平躺,头放低。
保持空气流通。
如果患者是中风昏迷,要保持呼吸道通畅等。
四、注意保暖,注意保暖的同时应立即送往医院抢救。
患者的家属应注意病人的保暖,避免受凉。
若有呕吐,可让患者头偏向一侧。
对于中风的治疗,患者发病后第一件事是尽量减少活动,使其安静休息。
第二件事就是及时送往医院治疗。
第三,可以适当使用药物辅助治疗(包括脑水肿、抗血小板聚集和降低胆固醇),如口服阿司匹林肠溶片或尼莫地平等药物。
五、积极控制血压(如降至90/60 mmHg以下)。
可口服血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利、硝苯地平等。
必要时可静脉或肌肉注射阿司匹林(50~150 mg/kg,分2次肌肉注射)、甲基多巴(50~100 mg/kg)、尼卡地平(30 mg/kg,静脉或皮下注射)、辛伐他汀(5~20 mg/kg,静脉或肌肉注射,口服)。
有脑出血家族史者,应定期检查脑和心的情况。
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