我们先来看一个病例。
陈女士,52岁。
陈女士自述:上腹疼痛,有时可伴恶心、呕吐,无发热、腹泻。
一、患者自述上腹疼痛,进食后加重,多在饭后1小时左右出现上腹部疼痛。
腹部查体:轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。
腹部B超:见一段肠管壁肿胀、扩张。
腹部 CT:见肠系膜粘连。
腹腔镜检查:见腹腔内有大量淡黄色液体溢出,腹腔内可见多个液性暗区,后壁见一巨大积气团,与小肠肠系膜相嵌固。
进一步完善了腹部B超、血常规、血气分析等检查,结果均正常。
二、患者自述有恶心、呕吐,但无发热、腹泻等症状。
1.腹部疼痛:上腹疼痛,有时可伴恶心、呕吐,无发热、腹泻等症状。
3.大便带血:大便中可见鲜血。
4.其他症状和体征:无发热等其他症状。
三、经检查患者无明显肠梗阻症状。
于是,我们决定为她进行腹腔镜探查手术。
腹腔镜下,患者腹部粘连严重,有大量肠内容物,部分可见肠管扩张。
最终的诊断是:1.肠粘连;2.肠扭转(疑似)。
手术过程很顺利,术后第三天排气排便,恢复正常饮食,腹部无明显疼痛和不适。
患者对治疗效果很满意……
四、查体:腹软,可触及条索状硬块;
肠鸣音不明显,肠鸣音弱。
五、给予对症治疗两天后病情好转。
患者服用药物后症状改善,精神好转,大便次数减少。
最后,给大家分享一个病例。患者的治疗经过是:
患者住院7天后复查腹腔镜下粘连分离情况良好,恢复正常饮食(图3)。
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