紫癜又称过敏性紫癜,是一种常见的过敏性皮肤病,是儿童最多见的一种血管变态反应性疾病。
临床表现为皮肤出现弥漫性瘀斑、瘀点、淤点,甚至伴有皮肤水肿、关节疼痛及肾功能损害等症状。
紫癜患者中有10%~20%的患者会出现过敏性紫癜或狼疮性肾炎症状如水肿、高血压等。
过敏性紫癜是以过敏性血管炎为主要病理基础的变态反应性疾病,其发病机制较为复杂,多与感染及变应原接触有关。
过敏性紫癜最常见的病因是食物过敏和药物过敏,其次为呼吸道过敏及皮肤过敏等。
一、食物过敏
食物过敏是儿童过敏性紫癜的常见病因之一,过敏性紫癜常由食物、药物或化学物质引起。
可发生于任何年龄,但以3岁以下婴幼儿最常见。
过敏性紫癜患者在食用过敏原后,可出现皮疹,并有消化道、皮肤等症状。
食物类过敏性紫癜患者发生急性或亚急性的临床表现有:腹痛、腹泻、呕吐;常伴有关节疼痛及全身不适等症状。
过敏性反应性紫癜多在发病后1~2周内出现皮疹。
在发病初期可先发红斑,数小时后红斑范围扩大,并伴有剧烈瘙痒。
二、呼吸道感染
呼吸道感染也是过敏性紫癜的常见诱因,多由细菌或病毒引起。
研究发现,60%~70%的过敏性紫癜病患者与呼吸道感染有关,尤其是病毒、细菌等感染所致者尤为多见。
呼吸道感染后可出现粘膜水肿,上皮细胞脱落和嗜酸性粒细胞增多;也可使血管通透性增加,从而使血管壁破裂而形成紫癜。
此外,呼吸道感染后可引起血清 IgA、 IgG和抗补体三种免疫球蛋白增高,使血管通透性增加,也是导致过敏性紫癜的一个重要原因。
三、病毒感染
据报道,在1岁以内儿童中,急性出血性结膜炎的发病率为5%~20%。
本病发病前3~5天可能有轮状病毒感染,发病后4周可出现症状。
此病多见于小儿,以皮肤和消化道最常见。
其临床特点为全身各系统均可出现不同程度的病变。
治疗:对症处理,给予解热镇痛药,静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换治疗。
四、狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病,主要表现为肾脏损害,可累及多个脏器。
该病在儿童中比较常见,在成人中则较少见。
狼疮性肾炎的临床表现与变应原相关的过敏性紫癜相似。
系统性红斑狼疮起病隐匿,常为全身症状或局部症状与皮疹同时出现,以肾脏损害为主要表现。
系统性红斑狼疮患者若出现肾脏病变,应及时到医院就诊检查。
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